Péče o seniora nebo dlouhodobě ležícího pacienta přináší každodenní výzvy. Jednou z největších hrozeb, které nelze podceňovat, jsou proleženiny neboli dekubity. Tyto bolestivé a potenciálně nebezpečné rány nevznikají jen v nemocnicích; vysoké riziko hrozí i v domácí péči. Dobrou zprávou je, že drtivé většině proleženin se dá účinně předcházet. Klíčem je kombinace správné péče o pokožku, pravidelného polohování a používání vhodných preventivních pomůcek.
Co jsou proleženiny a proč vznikají?
Proleženina (dekubitus) je poškození kůže a podkožních tkání, které vzniká v důsledku dlouhodobého tlaku na jedno místo. Tento tlak omezuje průtok krve do dané oblasti, tkáň není dostatečně zásobena kyslíkem a živinami a začíná odumírat.
Nejčastěji jsou postižena místa, kde jsou kosti blízko povrchu kůže a kde je zároveň největší tlak při ležení nebo sezení – typicky křížová kost, paty, lokty, sedací kosti nebo boky.
Kromě samotného tlaku přispívají ke vzniku dekubitů i další faktory:
- Vlhkost: (např. v důsledku inkontinence) pokožku oslabuje a činí ji náchylnější k poškození.
- Tření a smykové síly: Vznikají při posouvání pacienta po lůžku nebo při sjíždění na polohovací posteli.
- Špatná výživa a hydratace: Nedostatek bílkovin, vitamínů a tekutin snižuje obranyschopnost kůže.
Základní pilíře prevence: Polohování a péče o pokožku
Než se zaměříme na speciální produkty, základem je aktivní péče ze strany pečující osoby. Bez těchto dvou pilířů nebudou ani ty nejlepší pomůcky fungovat na sto procent.
1. Důsledné polohování
Pravidelná změna polohy je absolutně klíčová. U pacientů trvale upoutaných na lůžko je nutné měnit polohu ideálně každé 2 až 3 hodiny, a to i v noci. U osob na invalidním vozíku by mělo docházet k odlehčení tlaku každých 15–30 minut. Zapisujte si časy a polohy, abyste měli přehled.
2. Pečlivá péče o pokožku
Pokožka ležícího pacienta vyžaduje specifický přístup:
- Udržujte pokožku v čistotě a suchu. Používejte šetrné mycí přípravky (ideálně s neutrálním pH) a vlažnou vodu. Pokožku nikdy nedrhněte, pouze jemně osušte přikládáním měkkého ručníku.
- Chraňte před vlhkostí. Při inkontinenci je nutné co nejdříve měnit absorpční pomůcky. Velmi pomáhají ochranné (bariérové) krémy, které vytvoří na pokožce film a zabrání jejímu podráždění.
- Pravidelná kontrola. Každý den kontrolujte riziková místa. Prvním varovným signálem je zarudnutí, které po odlehčení tlaku nemizí. V této fázi je nejvyšší čas jednat.
Jak pomáhají antidekubitní matrace?
I při sebelepší péči je velmi obtížné zajistit, aby na riziková místa nebyl vyvíjen žádný tlak. Právě zde nastupují moderní technologie. Speciální matrace jsou navrženy tak, aby rozložily váhu těla na co největší plochu a minimalizovaly tlak na kritické body.
Investice do kvalitní antidekubitní matrace není luxus, ale nezbytná součást prevence, která šetří pacientovi bolest a pečujícím obrovské starosti s léčbou již vzniklých ran. Tyto matrace aktivně podporují prokrvení tkání tím, že neustále mění opěrné body těla.
Jak vybrat správnou matraci: Pěnovou, nebo vzduchovou?
Výběr matrace závisí především na stupni rizika vzniku proleženin u konkrétního pacienta (určuje se např. dle stupnice Nortonové) a míře jeho mobility.
Pasivní pěnové matrace
Jedná se o základní stupeň ochrany. Tyto matrace jsou vyrobeny ze speciálně profilované (často kostkované) studené nebo viscoelastické (líné) pěny. Tato pěna reaguje na teplo a hmotnost těla, přizpůsobí se mu a lépe rozloží tlak.
Kvalitní pěnové matrace proti proleženinám jsou ideální volbou pro pacienty s nízkým až středním rizikem vzniku dekubitů, nebo pro ty, kteří jsou schopni alespoň částečné změny polohy sami.
Aktivní dynamické matrace
Pro pacienty s vysokým a velmi vysokým rizikem nebo pro ty, kteří jsou zcela imobilní, je často nutné sáhnout po vyšší ochraně. Tu představují dynamické vzduchové matrace.
Tyto systémy fungují na principu kompresoru, který střídavě nafukuje a vyfukuje jednotlivé komory (buňky) matrace. Tím se neustále mění tlakové body na těle pacienta, i když leží nehybně. Tento cyklický pohyb efektivně simuluje změnu polohy, podporuje krevní oběh a poskytuje nejvyšší možnou úlevu od tlaku.
Závěr: Nepodceňujte riziko
Prevence proleženin je komplexní úkol, který stojí na důslednosti pečujících a na správném vybavení. Pravidelné polohování, pečlivá hygiena a kontrola pokožky jsou základ, který musí být doplněn o pomůcky snižující tlak. Ať už se rozhodnete pro pasivní pěnovou matraci pro nižší riziko, nebo aktivní dynamický systém pro maximální ochranu, pamatujte, že tím svému blízkému zajišťujete nejen pohodlí, ale především ochranu před vážnou zdravotní komplikací.